昌江縣歷史悠久。西漢元封元年（公元前110年）在海南置珠崖、儋耳郡領儋耳、至來、九龍三縣。至來縣（今昌江縣）縣治在今昌城鄉舊縣村。西漢昭帝始元五年（前82年）廢儋耳郡，于是至來縣為珠崖郡轄。元帝初三年（前46年）罷珠崖郡，改為朱盧縣。東漢建武十九年（前43年）省朱盧縣置珠崖縣，原至來縣屬合浦郡。三國吳大帝黃武七年（223年）改合浦郡為朱官郡，郡治在徐聞，領朱官、朱盧二縣。至來縣並入朱盧縣。公元242年復置珠崖郡，郡治仍在徐聞，原至來縣為珠崖郡轄。晉太康元年（280年）珠崖郡並入合浦郡，屬交州。南朝宋文帝元嘉八年（431年）復置珠崖郡，不久就廢除，歸屬越州。梁大同（535--545年）中，廢儋耳郡地置崖州，至來縣歸屬崖州。 隋大業三年（607年）改崖州為珠崖郡。唐初，吉安縣並入昌化縣，屬儋州轄。貞觀元年（627年）昌化縣改為吉安縣，屬嶺南道。天寶元年（742年）改儋州為昌化郡，乾元元年（758年）復昌化郡為儋州，廢吉安縣置洛場縣（縣治在今儋縣洛鎮），昌化縣隸屬同陵南道。五代屬儋州，歸南漢。宋初，縣治移置二水洲中熙橋鎮，隸于瓊管安撫司，屬昌化軍轄。端平二年（1235年）置南寧縣仍屬儋州，至光緒三十年（1905年）升崖州為直隸州，昌化屬崖州轄，統于瓊崖道。 民國三年（1914年）昌化縣改名為昌江縣。1914年5月，廣東省民政部長朱開憲令各知事遞照部令改定全國重復之縣名。因昌化縣與浙江省的昌化縣同名，又因昌化江從五指山發源後流經昌化縣，故將昌化縣改名為昌江縣，當時縣治原設在昌化城。 1950年5月30日，昌江、感恩二縣解放，成立昌感縣人民政府，縣治遷移設置在今東方縣的北黎鎮。1958年12月，將昌感、東方、白沙三縣合並為東方縣，縣治設在叉河鎮（今昌江縣轄）。1960年，縣治又遷往八所鎮（今東方縣轄）。1962年5月撤大縣，復立昌江縣，縣治設在石碌鎮至今。
